Ga naar de inhoud

"*" geeft vereiste velden aan

Vul hier Benzbromaron 50 mg in
Noteer duidelijk hoeveel mg u inneemt per dag
Wie heeft de bijwerking ervaren?*

De gebruiker van benzbromaron is*
MM slash DD slash JJJJ
Gebruik aangepast na ontstaan bijwerking?*

Noteer naam geneesmiddel, dosering en startdatum
De bijwerking heeft geleid tot*
Zijn de klachten nog aanwezig?*
Heeft u deze klachten eerder ervaren?*
Noteer andere informatie die van belang is zoals andere mogelijke oorzaken voor het optreden van de bijwerking(en), andere ziekten, omstandigheden, leefstijl, verloop van de bijwerking etc.
Wij gebruiken uw email om contact met u op te nemen indien nodig